Брой преглеждания: 31

Благодарим Ви, че отделяте време да попълните този въпросник. Той има за цел да ни помогне да разберем по-добре историята, нуждите и силните страни на Вашето дете, за да можем да предложим най-подходящата подкрепа.

Няма „правилни“ или „грешни“ отговори. Всяко семейство има своя път, а информацията, която споделяте, е напълно поверителна и никога няма да бъде използвана осъждащо. Отговаряйте така, както го чувствате – дори и ориентировъчно е напълно достатъчно.

След попълването на въпросника следва да Ви потърсим за да инициираме опознавателни срещи с детето.

Благодарим Ви за доверието. Вашата откровеност е важна за нас и за доброто на Вашето дете.

Имена на родител *

Имейл *

Телефон на родител *

Имена на детето *

Дата на раждане на детето *

С кого живее детето? *МайкаБащаБаба/дядоДруги близки

Има ли детето братя и сестри? *НямаДа

Моля, опишете възрастите и взаимоотношенията между братята и сестрите.

Какво Ви води при нас? *

Кога за първи път забелязахте трудностите? *

Как бихте описали бременността като цяло? *СпокойнаСмесена – имаше и спокойни, и трудни моментиСтресова / напрегнатаИмах здравословни затрудненияПредпочитам да не споделям

Бременност – допълнителна информация (по желание)

Как хранехте детето през първите месеци? *Предимно кърменеПредимно адаптирано млякоКомбинацияИмаше трудности с храненетоПредпочитам да не отговарям

Ако е имало кърмене – колко време общо (приблизително)?

Нуждаеше ли се бебето от кувьоз или интензивно отделение? *ДаНеНе съм сигурен/а

Ако отговорът е „Да“ – колко дни приблизително?

На каква възраст приблизително започна да седи самостоятелно? (в месеци) *

На каква възраст приблизително започна да ходи самостоятелно? (в месеци) *

Първи думи – на каква възраст? (в месеци) *

Първи кратки изречения – на каква възраст? (в месеци) *

Има ли в момента речеви трудности? *ДаПонякогаНе

Ако има речеви трудности, моля опишете ги накратко.

Как обикновено реагира/реагираше детето на нови хора и ситуации? *СпокойноСрамежливоПритесненоПо-скоро прекалено активноСмесено поведениеДруго

Ако избрахте „Друго“, моля, опишете.

Как се разбира детето с връстниците си? *Има добри и стабилни приятелстваИма приятели, но понякога има трудностиТрудно създава приятелстваПо-често остава самоИма чести конфликтиНе съм сигурен/а

Ако има трудности с връстниците, моля, дайте примерни ситуации (по желание).

Екранно време в по-ранна възраст (приблизително около 2–4 години): *Моля, отговорете откровено.Почти без екранПод 1 час дневно1–2 часа2–4 часаНад 4 часаНе мога да преценя

Екранно време в момента: *Моля, отговорете откровено.Почти без екранПод 1 час дневно1–2 часа2–4 часаНад 4 часаНе мога да преценя

По природа детето е по-скоро... *Подредено и организираноСредно подреденоПо-скоро неподреденоМного трудно поддържа редЗависи от ситуацията

Ниво на самостоятелност в ежедневието: *Много самостоятелно за възрастта сиДостатъчно самостоятелноНуждае се от чести напомнянияНуждае се от постоянна подкрепаЗависи от дейността

Кои дейности детето може да изпълнява самостоятелно? *ОбличанеХраненеПоддържане на хигиенаПодреждане на стаяОрганизация на раницата и учебните

Други дейности, които детето изпълнява самостоятелно или които са трудни за него. *

Кои дейности детето НЕ може да изпълнява самостоятелно? *ОбличанеХраненеПоддържане на хигиенаПодреждане на стаяОрганизация на раницата и учебните

Посещения при други специалисти

Здравословно състояние *

Поведение и емоции *

Силни страни и интереси *

Ако знаехте, че имаме магическа пръчка, но можем да използваме само едно вълшебство за Вашето дете, как бихте формулирали това вълшебство? *

Въпросник за събиране на първоначална информация за дете