Имена на родител *

Телефон на родител *

Имена на детето *

Дата на раждане на детето *

Хранителни навици и особености?Моля, отбележете какви храни са недопустими за Вашето дете (поради здравословни, вкусови, религиозни, философски и др. причини).МесоРибаГлутенМлечниЗърнениБобовиДруги

Детето боледува ли от някакви хронични заболявания, алергии и др? *ДаНе

От какво страда детето Ви? *

Детето приема ли някакви медикаменти? Ако да, какви? *

Може ли детето Ви само, без намеса на възрастен да приема лекарствата си? *ДаНе

Нещо важно за детето, което смятате че трябва да знаем?

Декларация за отговорност *Аз, в качеството си на родител/настойник на детето, което поверявам на екипа, декларирам, че предоставената информация е достоверна и нося цялата отговорност за живота и здравето на детето, по отношение свързано със хроничното му здравословно състояние.Да, поемам отговорност.Не, не поемам отговорност.

Давам съгласието си на организаторите да заснемат детето по време на дейностите на лагера и да използват и разпространяват заснетия материал за рекламни цели.Да, давам съгласие.Не, не давам съгласие.

Давам съгласието си на организаторите за използване на лични данни за целите на фондацията. *Да

Декларирам, че следва да заплатя следната сума (в лв.) на организаторите.Отбележете 110 лв. за дете само в случай, че ще участва брата или сестра му. Регистрацията Ви е непълна и място за Вашето дете не се пази до заплащането на сумата. Ще получите допълнителни инструкции за заплащането.130110

Подпис *С подписа потвърждавате, че заявената информация е вярна и че ще заплатите изискуемата такса.